常用抗病毒治疗方案的注意事项

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常用抗病毒治疗方案的注意事项

　　四川同志-成都同志-四川同志聊天室-【四川最大同志交友论坛】 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定，防治艾滋病是全社会共同的责任。为加强艾滋病防治工作，我国政府出台了预防艾滋病“四免一关怀”政策，而其中最重要的一点就是可以为所有艾滋感染者提供免费的抗病毒药物。

　　我国提供的免费抗病毒药物有：

　　● TDF：中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德
　　● AZT：中文简称齐多夫定，国内大多使用
　　　国产仿制品3TC：中文简称拉米夫定，商品名贺普京
　　● EFV：中文简称依非伟伦，商品名施多宁
　　● NVP：中文简称奈韦拉平，国内大多使用
　　　国产仿制品LPV/r：中文简称洛匹那韦利托那韦，商品名克力芝

　　按照鸡尾酒疗法，我国现有的免费抗病毒治疗方案有两种，一种是TDF或AZT+3TC+EFV或NVP，另一种是AZT或TDF+3TC+LPV/r方案。而这里面艾友最常用也最熟悉的就要属替拉依组合了。

　　今天红枫湾小编就给大家讲一下服用替拉依组合的注意事项：

　　服用替诺福韦要预防骨质疏松

　　替诺福韦可能会造成概率上的钙流失的问题，但不要过于担心，建议在服用这个组合之前可以考虑做一下骨密度检测，如没有问题的话可以使用替诺福韦。可以适度的补充维生素D，有助于钙的吸收。牛奶晒太阳虾皮等都可以有益于钙的吸收。每天适当的运动，可以减少钙质的流失，每天晒太阳20分钟，可以非常好的预防骨质疏松。上药后，可以半年或者一年查一次骨密度。

　　替诺福韦肾损是极小概率影响

　　替诺可能概率上会出现肾功指标异常的问题，但不要过于担心这个问题，除非CD4过低的情况使用替诺可能会造成肾衰的问题，这种情况极为罕见，但通常是由于病人发现过晚、长期不治疗而造成病毒对于肾功的不可逆的影响，从而在抗病毒治疗后造成极小概率的影响。也就是说，临床上发现的服用替诺导致的肾功能损害的，多有原发肾损。我还发现一例出现肾损，经详细了解，和患者服用减肥药以及过量服用蛋白粉有关，停减肥药和蛋白粉两周，指标恢复正常。

　　总之，使用替诺建议还是应该考虑定期注意肌酐指标，另外就是尿蛋白和肌酐清除率等指标。具体情况具体分析。

　　拉米夫定小问题的应对

　　拉米夫定一般没大的药物副反应问题，偶尔有头痛、恶心和腹泻的副作用，消除方法也很简单：

　　1) 用拇指轻轻按摩太阳穴和头部；
　　2) 在安静光线暗的室内闭目休息；
　　3) 在前额和眼上放置冷毛巾；
　　4) 避免含咖啡因的饮品；
　　5) 少食多餐；
　　6) 及时口服补液盐；
　　7) 避免辛辣或易上火食物，选择易消化食物；
　　8) 视情况服用止泻药。

　　依非韦伦可能出现的头晕

　　依非注意在最初使用阶段可能出现晕眩等问题，不要过于担心，大多数病人会随着抗病毒治疗的进展逐渐适应，晚餐少吃一点，晚餐清淡一点，可以有效减少头晕的症状。在最初服药的头六周建议最好忌口，依非还是可能导致药疹的概率出现，所以尽量不要刺激皮肤，避免吃辛辣刺激的东西和发物，如海鲜，牛羊肉鱼肉等等。当然，猪肉，水果，蔬菜都是没什么问题的。

　　服用依非的时候，最初一般建议最好和晚饭时间相隔一段时间，因为高脂肪高热量的食物可以提高依非韦伦血浆峰浓度79%，从而导致出现眩晕等症状加剧的问题，但不会出现一些病人担心的耐药的问题。西柚可能会降低血药浓度，因此在服用依非的前后一两个小时之间的时间里，尽量避免使用西柚或西柚汁。西柚俗称葡萄柚。

　　依非可能出现的肝损

　　依非可能出现肝损的概率是比较小的，但定期进行肝功的监测是非常有必要的。转氨酶ALT和AST两项指标是重要的参考指标。如果导致三级肝损且ALT指标超过200以上，就要考虑依非韦仑单剂停药同时进行保肝治疗的问题。如果是四级肝损，那么就要考虑将整组药物停止服用且进行保肝治疗。这方面要严格听从抗病毒治疗医生的建议。不要自行停药。

　　依非可能出现的精神类问题

　　依非也可能造成精神类相关问题的出现，因此建议有抑郁症史或家族史的人在使用依非前要与医生沟通病史。在使用抑郁药物的时候，要与医生说明，避免出现药物冲突问题。导致严重抑郁的情况下，建议要将依非更换掉。有失眠症状的，可以酸枣仁泡水试试，如果严重失眠，建议找相关专家，适当使用助眠的药物。

　　依非韦伦其他的毒副作用

　　皮疹：轻至中度红色斑丘疹，伴或不伴瘙痒，位于躯干、面部和四肢，严重皮疹不超过1%。轻度度皮疹，通常在3-5天后自行消失。稍重的对症处理，大多数可以继续用药。

　　转氨酶升高到正常上线5倍以上比例发生率为3%，而一旦发生就要停用所有抗病毒药物并向指定医院咨询。

　　大多数情况下，替拉依组合一次性在晚上临睡觉之前服用即可。但如果是上夜班的小伙伴，可以根据自己的作息调整服药时间；如果作息时间不固定，则切忌随意更换服药时间，以免发生耐药。

　　漏服药物如果是在2次用药时间间隔一半以内，可以按量补服，下次服药再按原时间。如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不再补服，将下一次用药时间提前。

　　艾滋病目前虽然还不能治愈，但通过规范服药，一般半年至一年左右，体内的病毒就会被控制住，感染者的寿命和生活也会和常人无异，希望任何艾友都不要轻言放弃，切过且珍惜！